診療記録等（カルテ）の開示について

当院では、患者さんへの診療情報を積極的に提供することにより、患者さんと医師が相互に信頼関係を保ちながら共同して疾病を克服することを目的として、診療情報の開示を行っています。

開示が申請できる方と必要書類

開示の申請をされる方によって必要書類が異なりますのでご注意ください。

開示申請者	必要書類等
患者さんご本人（満15歳以上）	・本人確認書類（顔写真入りのもの）運転免許証やパスポートの写し・顔写真なしの場合　健康保険証または年金手帳など
患者さんの法定代理人（未成年の親権者等）	・患者さんご本人と保護者様の本人確認書類（顔写真入りのもの）・患者さんとの関係性を示す公的書類（住民票や戸籍謄本など）
患者さんから代理権を与えられたご親族（配偶者、子、親）	・患者さんご本人と申請者様の本人確認書類（顔写真入りのもの）・当院指定の委任状・患者さんとの関係性を示す公的書類（戸籍謄本など）
患者さんのご遺族（配偶者、子、親）	・申請者様の本人確認書類（顔写真入りのもの）・患者さんと申請者様の関係性を示す公的書類（戸籍謄本など）

※カルテ謄写の媒体として、紙面とＣＤをご選択いただけます。
ＣＤでの提供は、電子カルテに記載された記録のみが対象となります。
※かかる料金を事前に確認されたい場合は、担当者までお問い合わせください。
（概算となります）

開示の申請があった診療記録等について、第三者から提供された文書（他院からの紹介状など）は開示する診療情報には含まれません。

原則、窓口でのお申込みのみとなっておりますが、来院困難な理由がある場合には郵送での受付も行っております。（遠方在住等）
「診療記録等の開示申込書」を記入の上、本人確認に必要な書類を同封し配達記録の残る郵送方法でお送りください。また、送料も開示手数料とは別途かかります。

秋田赤十字病院　医療情報管理課　診療情報管理室　（018-829-5000　代表）
※お問い合わせは、平日の午前８時３０分～午後５時までにお願いいたします。

開示申請者	必要書類等
患者さんご本人（満15歳以上）	・本人確認書類（顔写真入りのもの）運転免許証やパスポートの写し・顔写真なしの場合　健康保険証または年金手帳など
患者さんの法定代理人（未成年の親権者等）	・患者さんご本人と保護者様の本人確認書類（顔写真入りのもの）・患者さんとの関係性を示す公的書類（住民票や戸籍謄本など）
患者さんから代理権を与えられたご親族（配偶者、子、親）	・患者さんご本人と申請者様の本人確認書類（顔写真入りのもの）・当院指定の委任状・患者さんとの関係性を示す公的書類（戸籍謄本など）
患者さんのご遺族（配偶者、子、親）	・申請者様の本人確認書類（顔写真入りのもの）・患者さんと申請者様の関係性を示す公的書類（戸籍謄本など）